A. EN HOSPITALIZACIÓN

a. ATENCIÓN A PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA

Desde el año 2005 se mantiene un programa conjunto con el Servicio de Traumatología para la atención específica a los pacientes con fractura de cadera. Un facultativo del servicio de Medicina Interna realiza una valoración preoperatoria todos los pacientes ingresados por este motivo y realiza un seguimiento clínico a lo largo de toda su hospitalización. El objetivo es evaluar su patología médica concomitante, ajustar el tratamiento, prevenir complicaciones y coordinar la atención multidisciplinar que precisan estos pacientes.

b. ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOS

Plan de enfermería destinado a detectar problemas de cuidados en pacientes con múltiples ingresos. El programa se desarrolla por el personal de enfermería de planta y consultas del Servicio. El programa, en fase de implantación, incluye la detección de problemas, su diagnóstico y clasificación y la búsqueda de soluciones asistenciales y/o sociales.

c. DOCENCIA A CUIDADORES

Plan de auxiliares de enfermería de la planta de hospitalización destinado a la formación de cuidadores de pacientes crónicos en aspectos concretos de sus cuidados básicos ( p. ej movilización, aseo, etc). Incluye tanto formación específica a pie de cama como educación grupal (una sesión semanal)

d. ATENCIÓN A PACIENTES INGRESADOS EN CIRUGIA VASCULAR

En 2013 se inicia un programa conjunto con el Servicio de Cirugía Vascular para la atención específica a los intervenidos en dicho Servicio. Un facultativo del servicio de Medicina Interna realiza una valoración preoperatoria de todos los pacientes ingresados por este motivo y realiza un seguimiento clínico a lo largo de toda su hospitalización. El objetivo es evaluar su patología médica concomitante, ajustar el tratamiento, prevenir complicaciones y coordinar la atención multidisciplinar que precisan estos pacientes. Se realiza una sesión clínica conjunta semanal.

e. CONTROL DE PACIENTES CON INFECCIONES GRAVES

Desde 1990 existe un programa de atención a todas las bacteriemias significativas y de aislamientos especiales en otras muestras, especialmente gérmenes multirresistentes. Todos los días se celebra una reunión con Microbiología. A partir de esta información se seleccionan los pacientes que precisan ser visitados y, en ocasiones, realizar un seguimiento completo. Esto incluye los pacientes atendidos en Urgencias y que fueron remitidos a su domicilio.

B. EN CONSULTAS EXTERNAS

a. CONSULTORÍA PARA CENTROS DE SALUD

Se dispone de un programa de atención a facultativos de los Centros de salud del Área. El objetivo del programa es disponer de canales de comunicación entre ambos estamentos para comentario de pacientes que permitan priorizar los casos más graves, enfocar las consultas presenciales, resolver problemas si crear consultas presenciales y promover la continuidad de cuidados. Incluye

i. PROGRAMA DE VISITAS A CENTROS: Diferentes internistas del Centro visitan (con un promedio de 1 visita de 60-90 minutos) cada 3 semanas los siguientes Centros: Fingoi, Sagrado Corazón, Islas Canarias, Guntín, O Corgo, Castroverde, San Roque, Pastoriza, Sarria, Villalba y dos más pendientes de adjudicación. Durante las visitas se acepta el comentario del caso y la vista compartida.

ii. LOCALIZACIÓN TELEFÓNICA: Para el comentario de casos urgentes y concertar citas existe un teléfono de contacto, tanto para Medicina Interna General como Patología Infecciosa, disponible de 9 a 14 horas de lunes a viernes.

iii. TELECONFERENCIA: Para los Centros más lejanos, es posible establecer un programa de teleconferencias de comentario de casos y contacto urgentes con los Centros más lejanos: Fonsagrada, A Pontenova, Navia de Suarna y Becerreá

iv. CONSULTORÍA POR CORREO ELECTRÓNICO: Es posible utilizar el correo electrónico institucional para consultar problemas relacionados con pacientes. En este caso se pueden adjuntar fotografías, pruebas complementarias, etc. El compromiso es dar respuesta en un plazo máximo de 24 horas.​​